一份震撼20萬醫護人員的簡訊

剛剛醫勞盟官方臉書有個貼文嚇到醫護人員，貼文內容如下，簡單的說，這是一個醫療機構違法的證據。

從這個訊息可以看到兩個訊息，1. 是禁止勞工請假(直到評鑑結束日，員工配合不得異動)；2. 禁止勞工離職。這兩點都是違反勞基法的。醫療機構內，除了醫師外，通通適用勞基法。我們來看看勞基法怎麼寫

未來40年的醫療負擔會有多重呢？

延續前幾天說的長期照護法是種龐式騙局嗎？的討論，會有一個疑問，照著預估的人口變化，以後成年人的經濟負擔會有多重呢？因為我本身是醫事人員，所以最想知道的就是，未來年輕人的醫療負擔會有多重？先來回顧人口變化的圖。

省支出，公務員薪水何不採點值制度

近期的新聞報導指出，政府赤字節節高昇。在這方面，我們可以模仿衛福部健保署對於醫界使用的點值制度來做改革。

回應楊前署長

楊前署長在今日的蘋果日報以我無意挑撥醫病關係回應筆者的文章，認為健保未虧待底層醫護人員。然而，數字是會說話的。

醫療費用的增加大於經濟成長率？

在醫管界和一些批評醫界的團體，會有種聲音是說，醫療花費的增加速度是高過於經濟成長率，所以醫療團體不該批評錢不夠。譬如楊志良在昨日於蘋果日報發表的：楊志良：健保虧待醫界？醫界虧待健保？一文中就提到，「醫院的給付總額2013年高達3754.3億，較前一年成長5.59%，而當年經濟成長率只2.11%，這只是健保給付而不包括2-3成的自費收入」。醫管界在大學入門時都會學到經濟學，經濟學的入門就會教導，在看經濟成長率時，要看成長本身是來自由年輕勞動力人數的增多，還是生產力的增加。如果經濟成長率僅是來自於勞動力增加，那當人口老化時，經濟成長動力就會消失。同樣的，在看醫療花費時，也要看醫療花費的支出是因為何種因素造成。

請楊前署長公開面對

台灣的健保資料庫是全世界最完整的健康資料庫之一，他的資料來源是彙集了全台灣的醫護人員的心血付出，以及全台灣2000多萬人民的健康資料而成。然而，也因為此資料庫含有全台灣人民的健康隱私，在運用數字上必須小心謹慎，以免做出錯誤判斷。

回應楊志良的健保虧待醫界一文

今天前衛生署長楊志良先生在蘋果日報發文：楊志良：健保虧待醫界？醫界虧待健保？認為健保沒有虧待醫界，但是引用的數據過於匪夷所思，與眾多醫界人士的經驗相悖，因此我去查找健保公開資料來佐證。簡單的結論是，楊志良使用全部基層院所，西醫+中醫+牙醫診所的總健保支出，去除以西醫診所的數量，得出錯誤的結論。

小黃開卷有益：熱血仁醫

書名：熱血仁醫
作者：科文哲，林裕峰與台大駐院醫學團隊
出版社：臺灣商務印書館股份有限公司
出版日期：2013年10月
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台灣醫師vs美國醫師的門診量

在這篇文章中提到了台灣門診的問題，在這邊我就以基本的結構面問題來看台灣的門診量

關於醫師教育

這是回應中時論壇的朱敬一先生『律師、醫師、會計師 何以師師不同？』

藥價調整（三）

後續新聞追蹤:
政府給國外大藥廠年45億藥價差 國內藥廠沒有生路
醫院亂換藥 衛署將上門查價
藥價申覆 健保局:沒算錯

藥價調整（二）

上一篇關於調整藥價的文章太過膚淺，在這邊再多補充點資訊

正如前一篇所言，研發新藥的成本是非常昂貴的，所以在歐美國家的藥廠，都膨脹成非常龐大的企業體，其資本額動輒幾十億，聘請上萬名員工。也因此，這些藥廠對於國家的政治界是非常有影響力的。

藥價調整（一）

今天醫藥新聞最大的一條就是調降藥價一事，影響範圍廣(絕大多數民眾)且深(幾億元以上的支出)。先看一下各家新聞：
藥價再降∼未來明星藥恐缺貨？健保局：有很多替代藥
8百原廠藥遭砍　民眾恐換本土藥
台藥不穩定 醫師不想用
健保藥價大降 將掀換藥潮
健保局：替代品項多 不必擔心無藥可用
醫院低調因應：絕不會讓病人沒藥吃
「明星藥」外商 揚言退出台灣

關於健保的藥價差問題

這是回應PTT八卦版的健保討論文章。

台灣和美國的醫療環境比較

這是回應ptt的IA(國際事務版)在問關於台灣和美國的醫療環境差異的文章：

為什麼醫師會犯錯

有部著名的美國影片，叫做「醫師為什麼會犯錯」，裡面檢討了很多的醫療疏失原因。有一個觀點很值得提出來的，就是要鼓勵醫師坦誠面對醫療過失。在美國要做到這樣，包括了醫院的院內檢討會如CPC(Clinical pathological conference), case report不對外開放，只允許醫師內部檢討；不以刑法懲罰醫師﹝不包括惡意傷害﹞；要求醫院對醫療過失做統計。這些作法是從：1.以較寬的懲罰讓醫師願意面對醫療疏失；2.當疏失不是醫師造成時也可以從整個制度面檢討，而不是讓醫師承擔整個罪過。這樣的制度設計，讓醫師勇於承認自己的過失，減少未來可能造成的醫療過失。