tag:blogger.com,1999:blog-193865122024-03-14T03:06:15.040+08:00小黃醫師的碎碎念小黃醫師的生活雜記,包含科技,讀書心得,生活評論等等。Unknownnoreply@blogger.comBlogger61125tag:blogger.com,1999:blog-19386512.post-13971216287193659952021-04-30T11:52:00.003+08:002021-05-01T10:13:39.492+08:00近期我的信用卡刷卡策略<p style="text-align: left;"><span style="caret-color: rgb(228, 230, 235); font-family: inherit; white-space: pre-wrap;">看到朋友在問近期信用卡的刷卡回饋,哪個比較高,我分享一下我近期的使用策略。</span></p><p style="text-align: left;"><span style="caret-color: rgb(228, 230, 235); font-family: inherit; white-space: pre-wrap;">先講結論,我用國泰koko combo icash聯名卡在便利商店/連鎖速食店刷卡,有5.3%回饋;用彰銀my樂搭配台灣pay在一般餐廳和量販店刷卡,有6%到11%回饋;用永豐幣倍卡在除開小額支付/便利商店外的店家用apple pay刷卡,有8%回饋。以上述的策略,在一個月消費16000以內,大概可以拿到1000元回饋。同時搭配Moze記帳軟體,可以計算是否達到紅利上限。</span></p><p style="text-align: left;"><span style="caret-color: rgb(228, 230, 235); font-family: inherit; white-space: pre-wrap;"><span></span></span></p><a name='more'></a>以下是詳細內容:<span></span><p></p><p style="text-align: left;"><span style="caret-color: rgb(228, 230, 235); font-family: inherit; white-space: pre-wrap;">先說前提是這三張信用卡都要搭配該銀行的數位帳戶,國泰要搭配koko bank,彰銀要搭配彰銀數位帳戶,永豐要搭配大戶數位帳戶。</span></p><p style="text-align: left;"><span style="caret-color: rgb(228, 230, 235); font-family: inherit; white-space: pre-wrap;">國泰koko combo icash聯名卡:koko combo卡曾經是無腦刷卡神卡,但是這幾年在不斷限縮條件後,其實已經不像以前這麼威風。但是它有個特殊的地方就是在便利商店和連鎖便利商店(麥當勞,肯德基,漢堡王,頂呱呱,必勝客,達美樂)等。這些店家雖然有收信用卡,但是是以限小額支付平台來處理,多數信用卡回饋會被排除小額支付平台的消費。而koko combo卡是少數有提供回饋的信用卡。</span></p><p style="text-align: left;"><span style="caret-color: rgb(228, 230, 235); font-family: inherit; white-space: pre-wrap;">但是這張卡有一個很難用的地方就是要「一般消費」達5000元以上有回饋,而5%回饋上限是300元,等於刷卡額度在至少要5000元,但是超過6000元就沒有回饋。所以另一種避開方式,就是買貴的商品(譬如iPhone,macbook等常常破萬的商品)用koko卡刷分期,讓這些消費歸到一般消費內的額度(但是這部分的額度拿不到5%回饋),然後再去便利商店/連鎖速食店刷卡付費,達到5000元的累積額度。</span></p><p style="text-align: left;"><span style="caret-color: rgb(228, 230, 235); font-family: inherit; white-space: pre-wrap;">因此,這張卡是5000元以下有基本0.3%回饋,5000到6000元有5%+0.3% = 5.3%回饋,6001元以上又回到0.3%回饋。</span></p><p style="text-align: left;"><span style="caret-color: rgb(228, 230, 235); white-space: pre-wrap;">KOKO Combo iCash回饋的細節項目可參考<a href="https://www.kokobank.com/BANK/Card/ComboIcash" target="_blank">以下連結</a>。</span></p><p style="text-align: left;"><span style="caret-color: rgb(228, 230, 235); font-family: inherit; white-space: pre-wrap;">彰銀my樂:彰銀my樂是去年上半年的神卡,但是去年下半年拿掉回饋後,瞬間掉落神壇。今年又重啟高額回饋條件,讓他又有再使用價值。</span></p><p style="text-align: left;"><span style="caret-color: rgb(228, 230, 235); font-family: inherit; white-space: pre-wrap;">這張卡的設定是基本0.5%回饋,然後搭配電子帳單/彰銀數位帳戶扣款,使用Google Pay/台灣Pay等感應支付在六大通路(超市,量販店,餐廳,指定百貨公司和電信費約定扣繳)有2.5%回饋,上限500元。但是使用特定錢包(Google Pay,台灣Pay,Line Pay等)時,在3000元以內有3%回饋,在3001到6000有6%回饋,但是這部分需要每個月登錄活動才有。彰銀my樂搭配台灣Pay感應支付有額外2%回饋,上限100元。</span></p><p style="text-align: left;"><span style="caret-color: rgb(228, 230, 235); font-family: inherit; white-space: pre-wrap;">所以這張卡片,在一般中高級餐廳,不使用小額支付平台刷卡,有極大優勢。在消費3000元以內,有0.5%基本回饋+2.5%加碼回饋+3%回饋+2%台灣pay = 8%回饋,在3001到5000元有0.5%+2.5%+6%+2% = 11%回饋,在5001到6000有0.5%+2.5%+6% = 8%,在6001元到20000元則是0.5%+2.5% = 3%,20001元以上只有0.5%回饋。</span></p><p style="text-align: left;"><span style="caret-color: rgb(228, 230, 235); white-space: pre-wrap;">彰銀my樂</span><span style="caret-color: rgb(228, 230, 235); white-space: pre-wrap;">回饋的細節項目可參考</span><a href="https://mylove.bankchb.com" style="caret-color: rgb(228, 230, 235); white-space: pre-wrap;" target="_blank">以下連結</a><span style="caret-color: rgb(228, 230, 235); white-space: pre-wrap;">。</span></p><p style="text-align: left;"><span style="caret-color: rgb(228, 230, 235); font-family: inherit; white-space: pre-wrap;">永豐幣倍卡:永豐幣倍卡是去年的無腦刷卡神卡之一,但是今年也因為改條件後開始變差,但是還算夠用。幣倍卡基本回饋是1%,而第二階的回饋有分懂匯和超匯,超匯難度比較高就避開不說,懂匯只要在大戶外幣帳戶放1美元就能達成。而完成懂匯後,就有60000元以內消費額度有基本1%+懂匯1%=2%額度。而使用行動支付(Apple Pay,Google Pay,Line Pay,Samsung Pay,Fitbit Pay,Garmin Pay)加數位帳戶有6%上限300元的特選加碼回饋。而且幣倍卡不限刷卡通路,但是上述回饋和彰銀my樂一樣都是排除小額平台支付這塊。</span></p><p style="text-align: left;"><span style="caret-color: rgb(228, 230, 235); font-family: inherit; white-space: pre-wrap;">另外一個特殊點是幣倍卡綁Open錢包在7-11消費,也有6%特選加碼回饋。</span></p><p style="text-align: left;"><span style="caret-color: rgb(228, 230, 235); font-family: inherit; white-space: pre-wrap;">因此,以幣倍卡綁Apple Pay,Google Pay,Line Pay,在5000以內是1%+1%+6%=8%回饋,在5001到60000元是2%回饋。</span></p><p style="text-align: left;"><span style="caret-color: rgb(228, 230, 235); white-space: pre-wrap;">永豐幣倍卡回饋的細節項目可參考</span><a href="https://bank.sinopac.com/sinopacBT/personal/credit-card/introduction/bankcard/dual-currency-card.html" style="caret-color: rgb(228, 230, 235); white-space: pre-wrap;" target="_blank">以下連結</a><span style="caret-color: rgb(228, 230, 235); white-space: pre-wrap;">。</span></p><p style="text-align: left;"><span style="caret-color: rgb(228, 230, 235); font-family: inherit; white-space: pre-wrap;">Moze記帳:</span><span style="caret-color: rgb(228, 230, 235); font-family: inherit; white-space: pre-wrap;">Moze是台灣人寫的一個記帳軟體,是以個人記帳方向出發而不是以會計原則記帳。但是它針對生活中常見的很多狀況有特殊設計,譬如信用卡回饋部分,可以自設紅利回饋條件,這樣就可以看有沒有刷超過該月回饋上限,充分發揮每張信用卡的回饋。</span></p><p style="text-align: left;"><span style="caret-color: rgb(228, 230, 235); font-family: inherit; white-space: pre-wrap;">目前我的刷卡策略是便利商店/連鎖速食店刷koko combo,一般餐廳和量販店刷彰銀my樂,買衣服或是其他幾百元的花費就刷幣倍卡。一開始執行時會覺得有點複雜,但是刷2到3個月後就能抓到節奏,不需要一直查紅利回饋。</span></p><p style="text-align: left;"><span style="caret-color: rgb(228, 230, 235); font-family: inherit; white-space: pre-wrap;">當然,如果懶得記回饋,可以直接刷富邦的J點卡有3%Line Point回饋,是近期的無腦刷卡法,但是這張卡的回饋沒有包括便利商店和連鎖速食店。而3%回饋和前面幾張相比也稍微低,所以目前我還沒有用J點卡。</span></p><p style="text-align: left;"><span style="caret-color: rgb(228, 230, 235); font-family: inherit; white-space: pre-wrap;">而目前信用卡的刷卡回饋市場競爭很激烈,常常達到一個業績後,信用卡公司就會改業績,又捧一張新卡。現在好刷的神卡在半年後可能掉下神壇。因此不用對信用卡公司有太大忠誠度,哪邊有好的回饋往哪邊跑就好。</span></p><p style="text-align: left;"><span style="caret-color: rgb(228, 230, 235); font-family: inherit; white-space: pre-wrap;">另外一個考量的點是目前很多銀行會綁數位帳戶+信用卡一起推廣,譬如彰銀的my樂搭配彰銀數位有優惠外,彰銀數位帳戶本身有10萬元以內1.2%活存利息,特定條件在15萬以內有最高1.5%利息回饋,而永豐幣倍搭配大戶有回饋外,大戶數位帳戶本身在達到存款10萬後,50萬以內有1.1%活存利息,50萬到100萬有0.45%活存利息。對於小資族來說,不無小補。</span></p><p style="text-align: left;"><span style="caret-color: rgb(228, 230, 235); font-family: inherit; white-space: pre-wrap;">以達到財富自由的目的來說,其實增加收入比減少支出更容易達到財富自由的目的,因為減少支出有一定限度,刷卡回饋再怎麼好也是幾百幾千元,而增加收入是沒有上限。只是如果在短時間內沒有辦法有明顯突破,生活又是非常規律型態的,花點時間研究信用卡回饋和數位帳戶回饋,其實也是種生活樂趣。</span></p>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-19386512.post-71621268513095282122021-04-30T11:44:00.003+08:002021-05-01T10:14:16.719+08:00 FIRE與指數化投資<p><span style="caret-color: rgb(5, 5, 5); color: #050505; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: inherit;">FIRE的全名是Financial Indepedence, Retire early的縮寫,也就是財務獨立,提早退休。在沒有接觸這個觀念前,我的想法就是一直存錢到退休,然後再靠這些錢過退休。接觸了這觀念後,開始有些改變。</span></span></p><p><span style="caret-color: rgb(5, 5, 5); color: #050505; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: inherit;">這邊的財務獨立和提早退休,並不是意味要賺大錢,而是存到足以靠資本利得維持支出的本金後,就可以退休。但是所謂退休也不是直接退出職場,而是可以隨心所欲生活,當上面長官讓你不爽,可以拍桌說「老子不幹」,做自己想做的工作。</span></span></p><p><span style="caret-color: rgb(5, 5, 5); color: #050505; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: inherit;"><span></span></span></span></p><a name='more'></a><span style="caret-color: rgb(5, 5, 5); color: #050505; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: inherit;">看了幾本講FIRE的書,大概都有共通的概念:1. 增加儲蓄率,讓本金累積快;2. 找穩健的指數化投資,以股債適當比例的分配方式,找ETF投資;3. 增加被動收入。而這些觀念的前提,是建立在複利的威力之上。利用複利的威力,達到財務獨立。複利的部分,我在這邊就跳過不講。</span></span><p></p><p><span style="caret-color: rgb(5, 5, 5); color: #050505; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: inherit;">1.增加儲蓄率,這邊並不是意味著要吃泡麵犧牲任何享受,用最低的生活支出,而是在個人可以接受的狀況下,減少不必要的奢侈支出(譬如一個月換一隻手機,3個月買一個名牌包包等),盡可能增加本金。本金累積越快,在複利的威力下,10年20年,可以看到可觀的回饋。</span></span></p><p><span style="caret-color: rgb(5, 5, 5); color: #050505; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: inherit;">2.穩健的指數化投資,指數化投資可以降低單一股票的波動風險,而使用更大範圍,全市場指數的方式,可以獲得穩定的資本利得,再搭配股債適當比例分配的資產配置,可以降低股市下跌那幾年對於股利減少的影響。而適當的股債分配,充足的本金,在累積10到20年,就能達到財務獨立。</span></span></p><p><span style="caret-color: rgb(5, 5, 5); color: #050505; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: inherit;">3.被動收入,這邊每本書寫的會有些差異,有些是寫副業收入,有些是寫被動收入,副業是指在本業外需要投注心力才能獲得的收入,而被動收入是指完成前置工作後就會有穩定收入的方式,譬如部落格的廣告就是一例。因為現在的生活環境,靠勞力腦力的主要收入很容易撞到收入上限,無法增加。所以需要靠副業收入或是被動收入,才能累積更多本金,提早達到財務自由。</span></span></p><p><span style="caret-color: rgb(5, 5, 5); color: #050505; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: inherit;">不過綜觀那些FIRE的書籍,許多作者在累積本金的過程,要嘛不是本業收入就非常高,不然就是跳過中間如何累積本金的詳細內容,反而靠著賣FIRE觀念在賺被動收入的錢。</span></span></p><p><span style="caret-color: rgb(5, 5, 5); color: #050505; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: inherit;">雖然說FIRE觀念不難,但是困難的是每天生活會遇到的考驗,像是有小孩時,支出可能就會有很大變化,下個月繳學費,補習費,或是要出國留學,都會減損儲蓄率。而照顧小孩的心力,也會讓自己沒有時間做被動收入/副業收入。因此這些觀念只能先建立,然後再根據個人狀況做調整。</span></span></p><p><span style="caret-color: rgb(5, 5, 5); color: #050505; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: inherit;">不過這當中最能做改變的,應該就是指數化投資,放棄購買單一股票,以分享全市場的成長為方向去做為投資目標,搭配適當的債券ETF降低股市大跌帶來的衝擊,是每個人都能做到的部分。</span></span></p><p><span style="caret-color: rgb(5, 5, 5); color: #050505; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: inherit;">這是這陣子看FIRE書籍重建自己的財經觀念的心得,也因此開始指數化投資的過程,與各位分享。</span></span></p>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-19386512.post-42282461386048753532021-04-30T11:42:00.006+08:002021-05-01T10:14:58.030+08:00我的初入門 指數投資<p><span style="caret-color: rgb(5, 5, 5); color: #050505; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: inherit;">這是我放在ETF資產配置社團的文章,把它放回自己部落格做紀錄。</span></span></p><p><span style="caret-color: rgb(5, 5, 5); color: #050505; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: inherit;">年過40,才想到要開始為自己的下半輩子著想,開始研究投資之路。他人文章已經有不少討論了指數化投資和資產配置的部分,我就不多贅述。只寫我最後以複委託方式投資英股ET的理由,作為參考。</span></span></p><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="caret-color: rgb(5, 5, 5); color: #050505; margin: 0.5em 0px 0px; white-space: pre-wrap; word-wrap: break-word;"><div dir="auto"><span style="font-family: inherit;"><span><a name='more'></a></span>英國作為上上個世紀的日不落國和上個世紀前半的金融中心,在投資上還是有他特別的地方。第一個部分是股利的部分,美國的股票型ETF在給投資人的股利會抽30%的稅,而英國的股票型ETF是美國公司交給英國ETF時會抽15%的稅,但是給投資人時不會。所以同類型的股票ETF,理論上投資英國會比美國拿到的股利略高,不過這部分影響的因素不少,包括內部成本,追蹤的效率,都會影響股利,股利只是其中一部分考量。第二個部分是遺產稅部分,雖然我距離預期的壽命到來還有很遠的時間,但是意外是否先來,也沒人知道。在遺產稅的部分,我是打算給家人比較簡單的處理方式,目前台灣和美國,英國都沒有簽署相關的稅賦協議,而美國對海外投資人是針對6萬以上額度會抽稅,英國對海外投資人則沒有徵收遺產稅,所以選擇英國時,可以只針對台灣的遺產稅部分做處理就好,簡化手續。</span></div><div dir="auto"><span style="font-family: inherit;">而投資海外,有使用複委託和海外券商兩種方式。海外券商的優點是手續費相對低廉,甚至有些是免手續費,但是要匯款到海外有匯款手續費,券商交割戶收入金和出金等費用,有些甚至會收保管費。另外就是如果海外政府有相關事項(譬如太久沒動被沒收,遺產稅等)都得自己去和海外政府交涉。而複委託是手續費貴很多,但是資金調動相對方便很多,而且國內券商可以代為處理一些行政項目。</span></div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="caret-color: rgb(5, 5, 5); color: #050505; margin: 0.5em 0px 0px; white-space: pre-wrap; word-wrap: break-word;"><div dir="auto"><span style="font-family: inherit;">看了幾個網站所寫的分析,大概得出一個簡單結論,如果一次投資幾萬元左右,找特定券商的複委託比較划算;如果是數十萬元左右,少量交易頻率,用複委託和海外券商差異不大;但是如果是百萬以上的投資,用海外券商有很明顯優勢。</span></div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="caret-color: rgb(5, 5, 5); color: #050505; margin: 0.5em 0px 0px; white-space: pre-wrap; word-wrap: break-word;"><div dir="auto"><span style="font-family: inherit;">做了上述的分析後,最後選擇以複委託方式,買英股ETF VWRA和VAGU,以8:2的股債比投入,期許能忍住看到獲利想賣出的心魔,以及持續規律投入,讓自己在退休時候不用擔心收入問題,不會給小孩帶來負擔。</span></div></div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-19386512.post-10525249708665003912020-06-01T20:57:00.002+08:002021-05-01T10:15:30.430+08:00macOS Catalina新增的商業字型在macOS catalina(10.15)中,蘋果的字體庫新增了不少商業字型,包括Canela,Domaine Display,Founders Grotesk,Graphik,Produkt,Proxima Nova等字型。這些字型如果要購買使用,並不便宜。譬如電動機車廠Gogoro使用的Graphik字型,單機授權版本就要1500美元。而macOS catalina下,使用者都可以免費使用。<br /><span><a name='more'></a></span>不過macOS catalina雖然可以使用這些字型,但是需要手動下載。
先到「應用程式」打開「字體簿」,然後選擇灰色字體的字型,選擇下載字型。然後重新開機後,就能在Keynote等各種程式中使用這些字型。<br />另外,macOS與Windows有一個很大的差別,在於macOS內建的所有字型都可以商用,不用另外獲得授權。而macOS本身就內建很豐富的字型,以中文來說就有蘋方,圓體,黑體,蘭亭黑,楷體,標楷體,魏碑等多種字型。雖然mac系統常常被嫌貴,但是光是這些字型,就非常划算。
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<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg7jMeOrgy84w0aXLbw_mraguzsrrBR1yjwHpxnmUBXeKpNlt3XNCgSOymT4BWUQNIG7qn-47gFFw03Z-vv9kwwtFXYSggFwiFRDm-b7_nFL4qwfYeMOcZ1l0KCAMYHu9bGF38N/s1600/%25E6%2588%25AA%25E5%259C%2596+2020-06-01+20.36.10.png" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="836" data-original-width="1600" height="208" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg7jMeOrgy84w0aXLbw_mraguzsrrBR1yjwHpxnmUBXeKpNlt3XNCgSOymT4BWUQNIG7qn-47gFFw03Z-vv9kwwtFXYSggFwiFRDm-b7_nFL4qwfYeMOcZ1l0KCAMYHu9bGF38N/s400/%25E6%2588%25AA%25E5%259C%2596+2020-06-01+20.36.10.png" width="400" /></a></div>
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參考資料<br />
1. <a href="https://typography.guru/journal/awesome-catalina-fonts/">The awesome Mac OS Catalina fonts you didn’t know you had access to</a>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-19386512.post-59331009565291548452020-03-06T21:33:00.001+08:002020-03-07T21:52:50.480+08:00小米9T的感應支付功能因為種種需求,在去年年底入手了小米9T當作備用機。這台機器作為備用機,在效能和各方面的需求上都符合我的構想。也開始玩Google Pay和台灣行動支付(舊名台灣Pay)。不過如同網路上所言,小米的NFC感應支付功能很難設定。我嘗試了多次,數次在結帳櫃台前一直感應不到卡片,最後終於嘗試成功。以下的內容,就做個紀錄,讓自己日後要查詢或是網友要使用時可以找到答案。<br />
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<a name='more'></a><br />
我的機器是小米9T 6G + 128G的型號,使用的MIUI版本是11.0.4穩定版,Android版本是10版。這個設定方式試用Google Pay和台灣行動支付的感應支付功能。<br />
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首先,先在Google Pay app或是台灣行動支付app設定好信用卡的部分,在這邊就不多述。<br />
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接著,開啟NFC: 設定=>連接與共享:把NFC打開,然後「安全元件位置」設定「當前使用SIM卡錢包」,感應付款的預設付款應用程式就設定Google Pay或是台灣行動支付。<br />
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之後,要開啟應用程式的NFC權限,到「應用設定」的應用管理,選擇Google Pay或是台灣行動支付app,「其他權限管理」中打開NFC。<br />
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開啟上述設定後,記得把手機重開機,這時候才會完成設定。<br />
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如果已經安裝了Google Pay,想要安裝台灣行動支付,或是反過來,安裝台灣行動支付,要再安裝Google Pay,上述的動作都要記得設定,然後重開機。<br />
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至於為什麼我明明用iPhone當主力機,卻要使用Google Pay和台灣行動支付,這是因為最近彰銀的my樂現金回饋卡搭配Google Pay和台灣行動支付,在5000元內有9%到10%的回饋,在5001元到10000元有3~4%回饋,超過10000元還有3%回饋而且沒有上限,除了在超商和全聯等特殊通路沒辦法刷卡外,可以很無腦的刷卡。所以短時間內都會用小米9T來做為刷卡機使用。Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-19386512.post-16023572669054738392019-09-03T09:34:00.001+08:002020-03-07T21:53:24.152+08:00檢查費是否包括報告的解釋?因為敝公司最近健保給付的糾紛上了新聞,與朋友在討論時,對於醫療的檢查費用是否包含了解釋報告有了不同見解。因此去查相關的規範。我以兩個找到的資料來做分享。<br />
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在健保的給付部分,健保署會在<a href="https://www.nhi.gov.tw/Content_List.aspx?n=58ED9C8D8417D00B&topn=D39E2B72B0BDFA15&fbclid=IwAR2iY_yAb_SzJGZRlAmQlwo4zhyYYUFgD8ejpx1XbxBtj2zLQaIU6htd2GI" target="_blank">網站定期公告</a>給付的項目與點數。在下載了<a href="https://www.nhi.gov.tw/DL.aspx?sitessn=292&u=LzAwMS9VcGxvYWQvMjkyL3JlbGZpbGUvMC82NTY1LzE0N%2baUr%2bS7mOaomea6luS7o%2beivC0xMDgwOTAxLnppcA%3d%3d&n=MTQ35pSv5LuY5qiZ5rqW5Luj56K8LTEwODA5MDEuemlw&ico%20=.zip" target="_blank">支付標準壓縮檔</a>之後,一般常見的檢查檢驗項目(除了X光科之外)都放在第二部第二章第一節的項目。在這個項目的一開始,健保署就解釋了檢查項目的涵蓋內容:<b><i>檢查之費用,包括人員、試藥、內服藥劑、檢驗器材、一般材料、管理費及採取檢體之費用在內;如需使用特殊材料部分,另依全民健康保險藥物給付項目及支付標準申報。</i></b><br />
<b><i></i></b><br />
<a name='more'></a> 由這邊可見,在健保的給付中,檢查費用其實是不包括報告的解釋部分。<br />
<br />
台北市政府針對醫療院所的收費標準,也有針對自費項目訂出建議的價位。在第二章特定診療第一節檢查中,針對檢查費用涵蓋的範圍,也做了定義:檢查之費用,包括人員、試藥、內服藥劑、檢驗器材、一般材料、管理費及採取檢體之費用在內;如需使用特殊材料部分,其費用另依全民健保第八部特殊材料計價收費。<br />
<br />
由健保署的給付規範對於檢查費用的定義,以及台北市政府針對自費檢查的定義,可以發現,在官方機構的解釋中,檢查費用並不包含報告的解釋以及病情規劃的部分。<br />
<br />
由這樣的定義,可以衍生出,如果做完自費的檢查項目後,醫療院所另外再收報告的解釋費用以及病情討論等,是合理的。但是醫療院所是否一定要這筆解釋的費用,就純粹看各院所自己的決策。Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-19386512.post-16872569739287808692019-08-22T16:27:00.001+08:002020-03-07T21:53:36.361+08:00小米藍牙耳機Air長期使用心得最近因為開始運動,因此尋找藍牙耳機來搭配運動時聽音樂使用。一開始考慮的是蘋果的Airpods,但是一台5000多元,加上網路上普遍反應使用一年到兩年電力就會下降到難以使用程度。所以就想找其他替代品。<br />
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無意間在小米專賣店看到小米藍牙耳機Air,長得很像Airpods但是價錢只有2000元左右。而且有USB-C充電,符合我的需求。上網看評語,大部分的開箱文都給正面評語,有抱怨的點大概是在音質不夠好。不過我是木耳!!!音質我聽不出來啊~~~</div>
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沒想到實際使用時,問題真的很多!!!!</div>
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<a name='more'></a></div>
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使用大概兩個多月時間,經常在跑步時訊號會突然斷訊幾秒又連上去,讓人很困擾是不是沒電而影響到運動品質。或者是沖了一整晚的電之後(而且充電盒已經有拿去充電後再放進去喔),使用不到一小時就說電量不足。或者是放進充電盒後,單邊耳機沒有充電。得反覆拿起來放進去才能充到電。</div>
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最後,讓我受不了的是,最近突然右耳耳機就完全無法充電。只剩左耳有功能。今天拿去光華的小米維修中心,直接判斷故障,給予新的一台。不過這也讓我對這台藍牙耳機的信心大失。目前就只能先繼續使用,觀察狀況。如果還是經常出問題,就只能換回原來的傳統有線耳機吧~~~~<br />
<br />
話說回來,網路上為什麼對這款耳機還是正面評語比較多呢?我上面遇到的問題都是長期使用才會遇到的,開箱文只有當下做評論,長期使用心得很難從開箱文看到。</div>
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi4z2j7CxgooEqpPxToXN2rA3_WbvsIk4ObmtAEQ_9TfsjPeYQK85bPOHVqSjvz_RjFKg0EQAzytqdCRZ3GfVB1QnSf3YECVzOj4PHfHDy-Pqg2x1-_fdVu0U53msPpPuAP_Ed3/s1600/IMG_5378.jpeg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="640" data-original-width="480" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi4z2j7CxgooEqpPxToXN2rA3_WbvsIk4ObmtAEQ_9TfsjPeYQK85bPOHVqSjvz_RjFKg0EQAzytqdCRZ3GfVB1QnSf3YECVzOj4PHfHDy-Pqg2x1-_fdVu0U53msPpPuAP_Ed3/s320/IMG_5378.jpeg" width="240" /></a></div>
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiBQecjn3Pl7OEHYdariRGU7VFHRshtBjKQzFwhwr_I7iZUc2og_X2AoRTuH7Ukm2dye-y0PDhKzqs7L-NVb72vLKtOAiHFzaAS-rS2TDxTA_FT577yceaTQx0f_BSdemZcn6QF/s1600/IMG_5380.jpeg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="640" data-original-width="480" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiBQecjn3Pl7OEHYdariRGU7VFHRshtBjKQzFwhwr_I7iZUc2og_X2AoRTuH7Ukm2dye-y0PDhKzqs7L-NVb72vLKtOAiHFzaAS-rS2TDxTA_FT577yceaTQx0f_BSdemZcn6QF/s320/IMG_5380.jpeg" width="240" /></a></div>
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgC9anNO9Rb_ccowagaBxHhau-8XIzq3lCYuUmoLxUpN01LjIQqKi_tjxcN_euZrKgJdXGjHwsgEYfasVOgkKvXZXKbJ8PswatgsbxLqWda_NBK_XEzk-AgywjaNfFOk4QIjmxB/s1600/IMG_5381.jpeg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="640" data-original-width="480" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgC9anNO9Rb_ccowagaBxHhau-8XIzq3lCYuUmoLxUpN01LjIQqKi_tjxcN_euZrKgJdXGjHwsgEYfasVOgkKvXZXKbJ8PswatgsbxLqWda_NBK_XEzk-AgywjaNfFOk4QIjmxB/s320/IMG_5381.jpeg" width="240" /></a></div>
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Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-19386512.post-87564769963840099862019-02-24T18:55:00.000+08:002020-03-07T21:58:46.287+08:00島耕作農業論<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiZAxFBRMGG4u8n46D3gTBJsB0lffNEccvcVoRsiqeOq0GgUv2sNRYQxV6vdRkGrsdek2YaBFw3szIz-cBwVUrZKjeKwaZOc6SwLCs5sJrPQ1B9kVooBB4UG86eWLtQn40Gloib/s1600/52590135_1980567462054422_8719211801939542016_n.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="960" data-original-width="730" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiZAxFBRMGG4u8n46D3gTBJsB0lffNEccvcVoRsiqeOq0GgUv2sNRYQxV6vdRkGrsdek2YaBFw3szIz-cBwVUrZKjeKwaZOc6SwLCs5sJrPQ1B9kVooBB4UG86eWLtQn40Gloib/s320/52590135_1980567462054422_8719211801939542016_n.jpg" width="243" /></a>
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島耕作系列從1983年代至今三十多年,受到廣大的歡迎。作者弘兼憲史,因為這系列的書,還延伸出各種以「弘兼憲史」開頭為名的上班族生存系列書籍。
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<a name='more'></a><br />
在最新的「會長島耕作」中,弘兼憲史將注意力轉移到農業部分。這本島耕作農業論,可以說是會長島耕作的延伸之作,將漫畫中的農業部分精選出來,探討現實日本的農業環境。
<br />
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在「島耕作農業論」中,可以感受到台灣農業幾乎就是貼著日本的農業政策在走,包括對應農協的農會,包括農會掌握不少的地方選票,包括各種稻米補助政策等等。所以全書雖然在談論日本的農業問題,但是對於台灣人來說,這些農業問題完全不陌生。
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<br />
當沒有利害關係的第三者,以商業經營角度來看農業問題時,就會與現在社會討論農業問題的角度完全不同。不講求情懷,不講求無毒農業,而是以需求為導向去調整農業政策,這樣的作法其實就是目前荷蘭農業的特色。
<br />
<br />
荷蘭的土地面積與人口數和台灣相近。然而荷蘭的183萬公頃可種植土地和17萬農民,造就了荷蘭成為世界第二大農產品輸出國的角色。荷蘭的農業,並不是一夕之間造成。而是從小農體系走向需求導向的農業體系。
<br />
<br />
日本在看了荷蘭的作法後,也開始學習荷蘭的模式。在本書中,弘兼憲史也透過採訪日本當地的特色農民,舉出在日本整體農業政策尚未轉型下,地方小農如何透過學習或是採取類似荷蘭農業的模式,來做出自己的特色。
<br />
<br />
在本書的倒數第二章節,以台灣人熟悉的獺際(在漫畫中叫做喝采)來說明,從生產過程的科學化,來說明現代化農業應該有的發展方向。
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<br />
對於一位醫界的人來說,「島耕作談農業」這本書其實對於醫療本業並沒有太多實際的幫忙。然而,從島耕作分析農業的方法,其實也可便道醫界有類似的困境:高度進入障礙,保護政策,道德和情懷重於實際產值需求。這當中如何解決這些問題,就是我們醫界可以思考的地方。
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<br />
會長島耕作是由弘兼憲史親自撰寫的書籍,由「<a href="https://www.facebook.com/agrifaith/" target="_blank">一級嘴砲技術士</a>」翻譯,左岸文化出版,實體書籍於2月20日出版。在<a href="https://www.kobo.com/tw/zh/ebook/Ap27klUx7TWcT0TbYLu1nQ" target="_blank">樂天kobo市集</a>有電子書版可購買。Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-19386512.post-78966703059531424092019-02-23T23:00:00.000+08:002020-03-07T21:59:12.169+08:00iPad Pro 10.5與Kobo aura one比較這兩本一樣下載了kobo的會長島耕作4,開一樣的畫面。<br />
<br />
在閱讀的爽度上,iPad Pro大螢幕爽度真的比較大,但是Kobo aura one也是絕對夠,不會有字太小畫面模糊的狀況。<br />
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<a name='more'></a><br />
就手感來說,iPad Pro真的太重了,拿10分鐘手就會酸,但是Kobo aura one拿一個小時也不會覺得累。<br />
<br />
耗電部分,iPad Pro開背景wifi,關閉背景app執行下,大概一小時吃10%電力;Kobo aura one不開背景燈光不開wifi下,可以撐20小時以上沒問題,但是一開背光和wifi後,比iPad Pro還吃電。<br />
<br />
在純粹閱讀體驗的角度,kobo aura one或是類似的e-ink 6吋電子閱讀器是比較好的閱讀工具。但是如果有其他方面的需求,iPad系列更適合。<br />
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<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi3UMwJxifBtUZ8zWrLixVzV6HDq7-sGrLgJpkO5NNnIO7Azq9lddvnIYNYI63-_laWjy9WHxO_Q-MMF6c0z6gZJCdZWkRe2pSBuYEq_HkzONn8FoEz6ZLIhQeP-PhFzZJ1nrZK/s1600/1*XihEBG-Vbs15JqiyA0hPJw%25402x.jpeg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1242" data-original-width="1466" height="271" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi3UMwJxifBtUZ8zWrLixVzV6HDq7-sGrLgJpkO5NNnIO7Azq9lddvnIYNYI63-_laWjy9WHxO_Q-MMF6c0z6gZJCdZWkRe2pSBuYEq_HkzONn8FoEz6ZLIhQeP-PhFzZJ1nrZK/s320/1*XihEBG-Vbs15JqiyA0hPJw%25402x.jpeg" width="320" /></a></div>
<br />Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-19386512.post-39161253664200848642019-02-23T18:25:00.000+08:002020-03-07T21:59:27.000+08:00「生酮飲食加咖啡灌腸 小心腸漏致感染」的補充資料關於這次某位生酮醫師的悲劇,中央社記者希望能用科學的觀點,目前已公開的資料,包括該位醫師粉絲團提到的肝膿瘍,腹膜發炎,沒有使用抗生素治療,進行低醣生酮飲食,分子治療,咖啡灌腸等做討論。這是該記者所做的報導。我也將相關引用的資料連結貼在這邊以供參考。<br />
<br />
<a name='more'></a><br />
英文維基百科提到咖啡灌腸的風險<br />
<a href="https://en.wikipedia.org/wiki/Coffee_enema" target="_blank">Coffee Enema</a><br />
<br />
咖啡灌腸造成傷害的醫學研究
https://www.facebook.com/1009560380/posts/10215497117313626?sfns=mo<br />
<br />
Pubmed上使用liver abscess(肝膿瘍)與灌腸(enema)之間的<br />
<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/pubmed/?term=liver%20abscess%20%20%20enema">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/pubmed/?term=liver%20abscess%20%20%20enema</a><br />
Google scholar上使用liver abscess與enema之間的關鍵字<br />
<a href="https://scholar.google.com.tw/scholar?hl=zh-TW&as_sdt=0%2C5&q=liver+abscess+enema&btnG=">https://scholar.google.com.tw/scholar?hl=zh-TW&as_sdt=0%2C5&q=liver+abscess+enema&btnG=</a><br />
從pubmed上與google scholar可看到少數的個案指出鋇劑灌腸會導致肝膿瘍或是菌血症的醫學論文報告<br />
<br />
UpToDate的肝膿瘍章節提到腸內菌漏到門系統循環時可能造成肝膿瘍或是腹膜炎<br />
<a href="https://www.uptodate.com/contents/pyogenic-liver-abscess" target="_blank">Pyogenic liver abscess</a><br />
<br />
美國糖尿病學會在2019年的治療指引中對於低醣飲食的建議<br />
<a href="http://care.diabetesjournals.org/content/42/Supplement_1/S46" target="_blank">Lifestyle Management: Standards of Medical Care in Diabetes—2019</a><br />
<br />
英國糖尿病學會對於低醣飲食的建議<br />
<a href="http://position%20statement%20low-carb%20diets%20for%20people%20with%20diabetes/" target="_blank">Position statementLow-carb diets for people with diabetes </a><br />
<br />
<a href="https://www.cna.com.tw/news/ahel/201902230154.aspx" target="_blank">中央社報導原文:新聞生酮飲食加咖啡灌腸 小心腸漏致感染</a>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-19386512.post-16351911998549293932019-02-15T23:45:00.000+08:002020-03-07T21:59:41.849+08:00台北國際書展心得02-電書機我不太喜歡電子書這個詞來代表硬體,這個詞既代表電子書格式/電子書軟體,又代表電子書硬體。用電書機比較能代表做為專門用於電子閱讀的機器。<br />
<br />
台灣目前的電書機市場不大,主要有kobo和讀墨Readmoo兩大廠牌,這兩個廠牌都是綁自家的電子書規格以及電子書市集,只能讀自家電子書的內容。<br />
<br />
<a name='more'></a><br />
對岸則是有一票的電書機,是走開放架構,用android系統,開放下載各家app,但是缺點是規格很差,通常是512RAM,8G ROM,Android 4.4系統。<br />
<br />
這次書展突然石破天驚,出了一家HyRead公司,使用開放架構的電書機,CPU 8核心,2G RAM,32G ROM, Android 6.0,可以安裝第三方app。<br />
<br />
得利於硬體架構的大幅改善,這台電子書的操作流暢度順很多耶,因此HyRead公司跳過自己架設電子書市集的部分,簡略金流那部分,與公眾圖書館合作,擴充電子書的內容。<br />
<br />
然而,這台電書機在硬體改善之餘,換來的是價格大幅上漲。一般6寸電書機大約3000-4000元之間,8寸左右在6000-7000元之間,這台8寸開放架構電書機定價8500,早鳥預購價6990。
同樣價位,可以買到規格更好的平板電腦,而且一樣開放架構,可以下載很多電子書。<br />
<br />
這台電書機,將是考驗台灣電書機的市場,是否能夠接受開放架構的時候,如果打不出市場,台灣電書機硬體市場,將維持目前kobo/Readmoo等封閉式電書機硬體格式....<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiOis5qN33p23sl9aiFvSoFnag8sE9lBQm1yONpEf507xFx4LpLZnFvXGfhWM1EMMAtiRgMud4SjmSnTmX-B7LdLejQTZxlYmiU0TSR35E2GYtjRgSp_9Znvzc3VORjYWYFLdS2/s1600/IMG_2943.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1280" data-original-width="960" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiOis5qN33p23sl9aiFvSoFnag8sE9lBQm1yONpEf507xFx4LpLZnFvXGfhWM1EMMAtiRgMud4SjmSnTmX-B7LdLejQTZxlYmiU0TSR35E2GYtjRgSp_9Znvzc3VORjYWYFLdS2/s320/IMG_2943.jpg" width="240" /></a></div>
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<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgyF8TyZva1y_gQM2FLgGSLhR6PRlCNUrgBAMGh2IIO-aOb_QUNvXEPx57PCNK-NsvegEMQ1-eXxva6Yaic4h_6apwadFFzLy-lOs3bOINo-pwKUL5MoJID9pQacS9sUdfmIV7w/s1600/IMG_2944.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1280" data-original-width="960" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgyF8TyZva1y_gQM2FLgGSLhR6PRlCNUrgBAMGh2IIO-aOb_QUNvXEPx57PCNK-NsvegEMQ1-eXxva6Yaic4h_6apwadFFzLy-lOs3bOINo-pwKUL5MoJID9pQacS9sUdfmIV7w/s320/IMG_2944.jpg" width="240" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjWy-0tHAvMGR5LCwkysK7FcAqwZlacATQk2ju0Dx9sNBVVqv1pdJ68ETL-TCbog_z8PQmu0e6Db_x6ozfukeTmHoJBH63-5a9B-QEKlSLbaa8vS6MXKEzegOJahO0RZd5ScyY6/s1600/IMG_2945.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1280" data-original-width="960" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjWy-0tHAvMGR5LCwkysK7FcAqwZlacATQk2ju0Dx9sNBVVqv1pdJ68ETL-TCbog_z8PQmu0e6Db_x6ozfukeTmHoJBH63-5a9B-QEKlSLbaa8vS6MXKEzegOJahO0RZd5ScyY6/s320/IMG_2945.jpg" width="240" /></a></div>
<br />Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-19386512.post-82701058815198397772019-02-15T22:36:00.000+08:002020-03-07T21:59:57.116+08:00台北國際書展心得01-書展會場出版社的經營模式,和我們醫療界差很多。<br />
<br />
一般的醫療展,通常只有排幾場演講,甚至會限制進出資格。<br />
<br />
台北國際書展,則是開了滿滿的座談會,場內分好幾區,包括展覽會本身,各個出版社,都有自己小型座談會,而且場次超多,從早到晚,從第一天到最後一天,滿滿的座談會。<br />
<br />
<a name='more'></a><br />
座談會,是你找個位置,坐下來就能聽,也隨時能離開。而且講者和主持人之間真的是以對談方式,沒有投影片,沒有精美的演講,就是互相討論分享創作心得。<br />
<br />
書展本身的參觀民眾,也和資訊展/醫療展差異很大。有很多學生就直接穿著制服進來看書展,而參觀民眾有很多看起來就像是讀書人或是中產階級,讀書人味道很重。<br />
<br />
這樣的書展蠻有趣,除了提供作者/出版社與觀眾直接交流外,也可以直接買一堆書回去,同時兼顧展覽/銷售/B2B/B2C等多重模式。<br />
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<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEizlIDyQ69JI-pYQNIms6vzD1KLgH0FV7bHiygt43CbVqcAWzJoSyrGDlNXFlF-YIPGhyPyQ2k2ukJwrVrSqk9HLcj4lkutHjWjswxcPDfQ9KPPmlsGylbNcUgsgFzAlAMHt7J7/s1600/IMG_2932.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1280" data-original-width="960" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEizlIDyQ69JI-pYQNIms6vzD1KLgH0FV7bHiygt43CbVqcAWzJoSyrGDlNXFlF-YIPGhyPyQ2k2ukJwrVrSqk9HLcj4lkutHjWjswxcPDfQ9KPPmlsGylbNcUgsgFzAlAMHt7J7/s320/IMG_2932.jpg" width="240" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiD1ss-7lE8od1HP5z92Q_jADPW1mtcPZB9lIMMUR_9aA8iHsRjaRz4cuIEL1cFvXb65qCI-e4VREnrD8VpT-CNaLAy8YcIEEjVqQrNAsdRkAsVuISMRdpwyYOWWMyZHoW-hD6f/s1600/IMG_2935.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="960" data-original-width="1280" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiD1ss-7lE8od1HP5z92Q_jADPW1mtcPZB9lIMMUR_9aA8iHsRjaRz4cuIEL1cFvXb65qCI-e4VREnrD8VpT-CNaLAy8YcIEEjVqQrNAsdRkAsVuISMRdpwyYOWWMyZHoW-hD6f/s320/IMG_2935.jpg" width="320" /></a></div>
<br />Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-19386512.post-89405322136976599232019-02-15T11:55:00.000+08:002019-02-24T19:21:02.299+08:00咖啡灌腸的相關危險資料Pubmed上用coffee enema搜尋,因為使用咖啡灌腸造成肛門直腸等受傷的案例,這些會上論文的通常是要花時間去準備資料寫出來,實際案例應該更多的。<br />
<br />
<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22396264/" target="_blank">Rectal perforation due to benign stricture caused by rectal burns associated with hot coffee enemas.</a><br />
<br />
<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20073005/" target="_blank">Rectal burn induced by hot coffee enema.</a><br />
<br />
<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20054322/" target="_blank">Proctocolitis caused by coffee enemas. </a><br />
<br />
<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19077527/" target="_blank"> [Coffee enema induced acute colitis]. </a><br />
<br />
<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18657805/" target="_blank">Rectal burn caused by hot-water coffee enema. </a><br />
<br />
<a href="https://www.facebook.com/1043277072433430/posts/2132115333549593?sfns=mo" target="_blank">莊武龍醫師:控糖筆記、運動、生活及旅遊隨筆也有相關的補充資料</a>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-19386512.post-16884392039459342332019-01-23T08:28:00.002+08:002020-03-07T22:00:25.677+08:00macOS 10.14.3 以及iOS12.1.3更新今天清晨,macOS 10.14.3和 iOS12.1.3同步釋出更新。<br />
<br />
macOS 10.14.3這次沒有特別提到新增什麼功能,主要是安全性更新為主。10.14.3可從官網下載更新:<a href="https://support.apple.com/kb/DL1992?locale=zh_TW" target="_blank">Download macOS Mojave 10.14.3 Combo Update</a><br />
<br />
<a name='more'></a><br />
iOS 12.1.3主要更新如下:<br />
<br />
<ul>
<li>修正在訊息中無法捲動照片和訊息的問題</li>
<li>修正從分享功能傳送的照片會有線條的問題</li>
<li>修正iPad Pro(2018)使用外接音訊裝置會有失真的問題</li>
<li>修正在某修情況下iPhone XR、iPhone XS和iPhone XS Max會有CarPlay斷線的問題</li>
</ul>
同時也有提供給HomePod的更新<br />
<ul>
<li>修正HomePod在某些情況下會重新啟動的問題</li>
<li>改善Siri停止玲聽語音的問題</li>
</ul>
<div>
除了從手機直接OTA更新外,也能從<a href="https://ipsw.me/otas" target="_blank">ipsw網站</a>或其他可信任的網站下載後,透過iTunes更新</div>
<div>
https://ipsw.me/otas</div>
Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-19386512.post-61620472413123653152019-01-17T11:42:00.002+08:002020-03-07T22:00:45.694+08:00外接高速硬碟之前想要從Mac系統跳槽到Win,所以買了台LG Gram 14z980來玩,但是極度不習慣Win的檔案管理模式,又把Gram賣掉,繼續使用舊有的Macbook Pro 2013 Early。手邊就多出一條Intel 760p SSD。<br />
<br />
這條Intel 760p SSD 512G,是M2 2280規格,傳輸介面為NVME, PCI-E 3.0x4,屬於目前市面上高速的SSD。打算來玩Windows To Go,就將這個SSD拿來做外接硬碟。<br />
<br />
<a name='more'></a><br />
目前外接硬碟盒可以分幾個介面規格,第一個是外接硬碟本身的介面,有M2和SATA兩種,傳統的HDD硬碟都是走SATA格式,而SSD有分SATA和M2。外接硬碟盒與電腦之間的連線,也有幾個格式,USB 3.1 Gen1搭配傳統USB-A接頭,或是USB 3.1 Gen2搭配USB-C接頭,這種傳輸的上限會受限於USB3.1的5/10GB/s。另一種是走Thunderbolt(TB)的介面,舊版TB2的話,上限是20GB/s,新版TB3則為40GB/s。<br />
<br />
目前在市面上最常見的外接盒,是SSD本身為SATA介面,搭配一般的SATA轉USB-A介面,走USB3.0傳輸速度,這種外接盒大概200~400元之間就可以買到。<br />
<br />
而760p SSD則是要找M2且是走PCI-E的外接盒,這個在市面上並不常見,在PCHome或是光華,一個外接盒大概1000元上下,主要是走USB-C介面。如果要走TB3的話,大概只有ATiKiO有類似的組合,但是目前TB3的價格非常非常的貴,而且我的MBP只有TB2以及USB3.0介面,所以走M2 NVME=>轉USB-C外接介面=>USB-C轉USB-A傳輸線=>接筆電的走法。<br />
<br />
以下就是我把760p和外接硬碟合體之後的狀況。這個外接盒本身有附USB-C轉USB-A的傳輸線,買來安裝好760p後就可以直接使用。<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgbsfJApYc4Ram6YIgOuFVgpkcArbYZu4eQ1ZX7afi133wvtyrChJqrI8Xhnxf9Vy1vzMhbqIGEyUldcxR60s-VPHhVYiwUNnRs8fn0QGRlq9mfI6TQi7zC5AsUsN4HEd42fpzE/s1600/IMG_2113.HEIC" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1600" data-original-width="1200" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgbsfJApYc4Ram6YIgOuFVgpkcArbYZu4eQ1ZX7afi133wvtyrChJqrI8Xhnxf9Vy1vzMhbqIGEyUldcxR60s-VPHhVYiwUNnRs8fn0QGRlq9mfI6TQi7zC5AsUsN4HEd42fpzE/s320/IMG_2113.HEIC" width="240" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEitDoILl7kodcyfcRIDhuixvucs2jWUKS4gJriXuAU7eADU6D28_ZEq4TzHv_2P6bh5mEarupp8OLKIcvUg-qM2bIcD6FcU-zAfey2b0oiEKzBRn9LUrWlQjevBQkVQIj8N62Dy/s1600/IMG_2114.HEIC" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1200" data-original-width="1600" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEitDoILl7kodcyfcRIDhuixvucs2jWUKS4gJriXuAU7eADU6D28_ZEq4TzHv_2P6bh5mEarupp8OLKIcvUg-qM2bIcD6FcU-zAfey2b0oiEKzBRn9LUrWlQjevBQkVQIj8N62Dy/s320/IMG_2114.HEIC" width="320" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjgny0Dq2u2XMo7g7KdBiIT4H9uePs9z1ELPxBvA4INgTAWviQNjvEmonCP38rZPKFUpgvMMpDvI70qWWYZ4fx0kio-67RUQvaoWKnIx3-5b5STlx06R6imj2YsCD6GYlmbiOTo/s1600/IMG_2115.HEIC" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1200" data-original-width="1600" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjgny0Dq2u2XMo7g7KdBiIT4H9uePs9z1ELPxBvA4INgTAWviQNjvEmonCP38rZPKFUpgvMMpDvI70qWWYZ4fx0kio-67RUQvaoWKnIx3-5b5STlx06R6imj2YsCD6GYlmbiOTo/s320/IMG_2115.HEIC" width="320" /></a></div>
<br />
以下是在Win10環境下,用CrystalDiskInfo看硬碟狀況以及CrystalDiskMark跑實測速度的結果。使用M2 NVME SSD一個很大的問題,是SSD的溫度會飆很高。跑完CrystalDiskMark後,SSD溫度就從49度上升到54度,用手摸此金屬外殼也會有燙到的感覺。<br />
<br />
實際測速上,使用SSD和一般的HDD,在循序存取上速度差異不大,但是SSD好處在於隨機存取的速度快很多,在大量讀小檔案的速度上遠勝過一般的HDD。拿來當開機磁碟,速度不會輸給內建硬碟。<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhIIpjD3q6yh48COtwbk82fVJOKg4QTvjeD1x54Mtf0eRnkljoquBio3E0h8O3oSLBt-Ks0SJ4XYQ1-zJFhIRJg1cpY9WHeb_TgH7m0u9V5HZTYqFxXwMgJ53eME5Oaj_5T15Q_/s1600/IMG_2137.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1057" data-original-width="1346" height="251" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhIIpjD3q6yh48COtwbk82fVJOKg4QTvjeD1x54Mtf0eRnkljoquBio3E0h8O3oSLBt-Ks0SJ4XYQ1-zJFhIRJg1cpY9WHeb_TgH7m0u9V5HZTYqFxXwMgJ53eME5Oaj_5T15Q_/s320/IMG_2137.PNG" width="320" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhMdde6RMqBmkjzZf4thxXYEYLbLPEmSROC0ZgAXCVrHtqFBRIT5NX_Vxrbue_AgK6IR94V7kKrV_CfpQbFuzjTFLEmDEefFEigNch81TZEFINR7gAaNSOfTaTojYNUvRjsOnDU/s1600/IMG_2138.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1060" data-original-width="1348" height="251" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhMdde6RMqBmkjzZf4thxXYEYLbLPEmSROC0ZgAXCVrHtqFBRIT5NX_Vxrbue_AgK6IR94V7kKrV_CfpQbFuzjTFLEmDEefFEigNch81TZEFINR7gAaNSOfTaTojYNUvRjsOnDU/s320/IMG_2138.PNG" width="320" /></a></div>
總結這次的改裝<br />
1. 用M2 NVME SSD外接硬碟盒,與主機用USB介面傳輸。<br />
2. M2 NVME SSD很容易高溫,一定要做好散熱<br />
<br />
接下來要來利用Windows To Go,來玩Mac上使用Windows的第三種模式。Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-19386512.post-8375295743570637182018-12-27T17:43:00.003+08:002020-03-07T22:01:38.405+08:00Win10 1809版右下角通知消失問題Win10在更新到1809版之後,會出現很怪的問題:右下角通知出現數字通知,但是點進去後在右邊展開的通知中心卻沒有任何的通知文字。<br />
<br />
<a name='more'></a><br />
在繁體中文的網頁中,有教到使用「本機群組原則編輯器」,修改使用者設定=>系統管理範本=>[開始]功能表和工具列=>關閉通知區域清潔的設定。但是實際操作結果,<b><i>這個方法是無效的!!!!</i></b><br />
<br />
親自試過有效的方法,是從設定=>隱私權=>背景應用程式=>允許應用程式在背景執行,先把這個設定關掉,重開機一次,再把這個設定開啟,重開機一次,這時候通知中心就會看到通知的內容了。<br />
<br />
資料來源<br />
<a href="https://techdows.com/2018/10/fix-windows-10-version-1809-action-center-doesnt-show-notifications.html" target="_blank">Fix Windows 10 version 1809: Action Center doesn’t show Notifications</a>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-19386512.post-41120562488244226942018-06-19T22:00:00.000+08:002020-03-07T22:01:47.120+08:00「書評」財富之城:威尼斯共和國的海洋霸權<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgaTNtzO2YDQXzWfWNTWTegd4OLdOcjqxHFoQy5PKaJHc6Nja39ItW3iViuM11b_VJrDdxnlFwCv2XAKH3Fd0WAWosIC99Jv4xnvWpmnjfYWm0_CtKSVqBqCO7k7uJ-yFaDUTjY/s1600/getImage-2.jpeg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="348" data-original-width="348" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgaTNtzO2YDQXzWfWNTWTegd4OLdOcjqxHFoQy5PKaJHc6Nja39ItW3iViuM11b_VJrDdxnlFwCv2XAKH3Fd0WAWosIC99Jv4xnvWpmnjfYWm0_CtKSVqBqCO7k7uJ-yFaDUTjY/s320/getImage-2.jpeg" width="320" /></a></div>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
書名:財富之城:威尼斯共和國的海洋霸權(City of Fortune: How Venice Ruled the Seas)<br />
作者:羅傑.克勞利(Roger Crowly)<br />
譯者:陸大鵬, 張騁<br />
出版社:馬可孛羅<br />
出版日期:2017年3月<br />
<br />
<a name='more'></a><br />
大學的時候,沈溺於一款戰略遊戲,叫做Europa Universalis 2(EU2)。這款遊戲,要扮演1419年到1812年之間的國家,進行航海,貿易,征服,外交等等。在這當中,我最喜歡玩威尼斯這個國家,在1419年的開局中,威尼斯是當時的強權國家,已經擁有龐大的海軍和健全的財政收入,只要搶在奧圖曼土耳其之前,併吞拜占庭帝國,吃下君士坦丁堡這個都市,接著攻佔埃及馬穆路克,吃下亞歷山大城,接著攻佔熱內亞。當擁有君士坦丁堡,亞歷山大城,熱內亞,加上自身的威尼斯城,就擁有四座貿易中心。這時候就能橫行歐洲國家,一路囂張到遊戲結束。<br />
<br />
然而,真實世界中的威尼斯並不是如此。<br />
<br />
威尼斯在現在觀光地圖上,是個瀉湖之地,水上都市。然而,從西元810年開始,威尼斯以共和國,而非封建體系下的君王體系,取得了自治地位。這樣一個瀉湖之上的共和國,它曾經攻佔偉大的東羅馬帝國君士坦丁堡,成為地中海東岸的海洋霸主,並且與橫跨歐亞非三洲,回教霸主奧圖曼土耳其死鬥百年以上。最後在1797年,這座千年共和國,在拿破崙的陸軍威脅下,降下了威尼斯代表旗幟,聖馬可旗,從歷史上消失。<br />
<br />
千年共和國,遠比漢文化中的任何朝代都要來的長。然而,在華人世界中,很少有相關的深入討論。<br />
<br />
在此前,PTT的歷史版(historia)有一系列的「海之民建立的千年共和國:威尼斯戰記」,談論從810開始,直到1797年結束的威尼斯的戰爭紀錄。廣場出版社在2012年出版「<a href="https://huangrh.blogspot.com/2012/09/Venice-The-Hinge-of-Europe-1081-1797.html" target="_blank">威尼斯共和國的故事:西歐的屏障與文明的門戶</a>」,,則更深入談論從1081年到1797年之間威尼斯的發展。<br />
<br />
Roger Crowley的地中海三部曲,「1453:君士坦丁堡的陷落」,「海洋帝國:決定伊斯蘭與基督教勢力邊界的爭霸時代」,以及「財富之城:威尼斯共和國的海洋霸權」。這三部曲環繞著1400年至1600年之間,地中海東岸的海權爭奪。而其中的「財富之城:威尼斯共和國的海洋霸權」,更專注在威尼斯這個曾經的海權霸主之上。<br />
<br />
「財富之城:威尼斯共和國的海洋霸權」並不去詳述整個威尼斯歷史發展,而是挑幾個重點事件深入討論,第四次十字軍東征,與熱內亞的死鬥,以及土耳其的百年戰爭,橫跨在1200到1600年這四百年的時間長度。這三個主軸,影響著威尼斯的興衰。<br />
<br />
在這過程中,可以看到威尼斯善用發達的地中海東岸貿易,外交手段,精準的商業頭腦,從海洋上崛起,數度成為地中海海洋霸主。但也在大航海時代興起,貿易主軸開始傾向大西洋貿易,土耳其稱霸地中海東岸後,逐漸衰落。<br />
<br />
台灣,雖然夾在美日中三國之中,但是面臨著廣闊海洋,又身處在重要的貿易路線上。從威尼斯的歷史中,我們能學到什麼呢?Unknownnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-19386512.post-17086543240486363962018-06-10T08:00:00.000+08:002020-03-07T22:01:59.370+08:00電子閱讀器心得分享<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhPv5FREytlFyZlNI11ZLzDFgUHpzQ7wHV83tQyj4m8G165S4tEVWBmx75T5CONjqOcu5ro5xhb1zuZzsRObiVhlE9v3wOP2tqd1g_2qTIpClqBSz7bCc8NrxtBRni2emOkVXQP/s1600/34963389_10213679213907177_827612860472360960_n.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="720" data-original-width="960" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhPv5FREytlFyZlNI11ZLzDFgUHpzQ7wHV83tQyj4m8G165S4tEVWBmx75T5CONjqOcu5ro5xhb1zuZzsRObiVhlE9v3wOP2tqd1g_2qTIpClqBSz7bCc8NrxtBRni2emOkVXQP/s320/34963389_10213679213907177_827612860472360960_n.jpg" width="320" /></a></div>
<br />
這三台,最左邊是iPad Pro 10.5(2017), 中間是Kobo aura one,右邊是Readmoo mooink。<br />
<br />
<a name='more'></a><br />
iPad Pro的好處是,螢幕超清晰,而且彩色圖片很漂亮,顯示畫質最好,但是長久閱讀的話,眼睛很酸。而且iPad Pro有很多app可以玩,常常念一半跑去滑臉書或是其他功能。<br />
<br />
Kobo aura one,畫質比mooink好但是比不上iPad Pro,但是長時間閱讀很舒服,常常看到很累了還想繼續看。螢幕大小適中,不會像mooink畫面很小,一下就要翻頁。而電力控制很棒,很符合電子書不耗電的特性。<br />
<br />
Readmoo mooink: 畫質普普,長時間閱讀不吃力,但是頁面太小,要翻頁很麻煩。而且很吃電,常常擺幾天就會莫名其妙電力耗損,得重新充電。<br />
<br />
以純電子閱讀來說,Aura one是目前E-ink上設計最好的部分吧,在電力,畫質,長時間閱讀等等方面都取得很棒的表現。<br />
<br />
以多功能取向來說,iPad的表現比較好,但是在電子閱讀體驗上,表現就不如E-ink的Aura one/mooink。<br />
<br />
至於mooink,只能說真的就是很一般的電子書,但是電力控制很糟糕,讓我買完之後很不喜歡用他....<br />
<br />
另外,到日本當地親自買aura one 32G蠻划算的,外國人購買少8%稅,Bic camera用信用卡又可以少5%費用,買起來不到7000元。Unknownnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-19386512.post-75240493646734044812018-02-28T20:00:00.000+08:002020-03-07T22:02:06.576+08:00「黑豹」劇透討論黑豹電影,看起來他們的皇位繼承採用皇族血統搭配部落會議同意的方式。而這樣的皇位繼承,其實會有繼承的危機。當一個國王生下兩個以上的繼承人時,這兩個繼承人就可能為了王位而打到你死我活。而落敗者不是死亡,就是得被關到死。<br />
<a name='more'></a>明朝的明英宗就是很明顯的案例。明英宗在土木堡之變被瓦刺俘虜後,明朝另立明代宗為帝,並且在北京保衛戰守住瓦刺攻勢,讓瓦刺不能利用英宗威脅明朝。<br />
<br />
而瓦刺因此釋放英宗回明朝。英宗一回國後,就被代宗關起來。直到八年後,英宗發動政變,將代宗關起來。而代宗在這次被軟禁後,一個多月後就死掉,死因不明。<br />
<br />
黑豹的故事,也類似這樣的發展。原本的國王帝查拉被反派艾瑞克推翻後,心有不甘,又回過頭來推翻新國王。這時候艾瑞克,就只能面臨被關到死甚至突然被暗殺的命運,或是乾脆自我了斷的結局。<br />
<br />
從這次黑豹的劇情來看,瓦甘達這種不穩定的王位繼承方式,應該經常有王位繼承和內戰的問題,這也導致了瓦甘達政局不穩定,很難向外發展。Unknownnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-19386512.post-80495173134101325142017-09-19T20:00:00.000+08:002020-03-07T22:02:20.631+08:00關於iPhone X的Face IDiPhone的Face ID其實是技術層次很高的技術,Face ID不是一般的2D臉部辨識,而是3D辨識,那些拿相似照片來嘲諷Face ID的根本不懂Face ID的強大。<br />
<br />
<a name='more'></a><br />
Face ID的技術來源是以前Xbox時代的kinect縮小版。將一個本來有機上盒大小的感應器縮小到手機上的指尖大小感應器,同時還要有相對應的運算能力去計算臉部辨識,可見蘋果的技術領先各家廠商的程度。<br />
<br />
iPhone X相較於iPhone 8/8+,是屬於Apple尖端科技的火力展示,而不是主流產品。<br />
<br />
Face ID不下放到iPhone8/8+的原因,可能是在產量和成本考量。iPhone系列的一季銷售量,往往是以千萬在計算,這與一般手機(譬如HTC/Asus)的單一系列用十萬到百萬在計算,是完全不同層級。如果軟體能配合,但是Face ID的硬體產量無法跟上iPhone銷售量,將會拉低整個公司的營收。<br />
<br />
當然,如果等Face ID的產量夠穩定,可以預見Face ID將會下放到iPhone8/8+的下一代,而不是非主流,火力展示的iPhone X。<br />
<br />
不過從另一個角度來看,iPhone X極可能只是一代產品,純粹作為蘋果試水溫的作品,透過iPhone X來測試AR + 3D辨識的潛在市場有多大。因此,在明年,iPhone X可能沒有下一代,僅僅有iPhone 8/8+的下一代。Unknownnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-19386512.post-17216466352106290452017-08-27T20:00:00.000+08:002020-03-07T22:02:42.766+08:00關於遠距醫療有朋友說,現在醫療法規限制醫療人員不能進行線上診斷,治療,諮詢,衛教,醫療器材和藥物不能線上販售,是在保護民眾不被傷害,透過直接面對面的看診和銷售,才能保護國內民眾,然而,這是事實嗎?<br />
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以下的截圖是來自兩週前一個病人提供給我的資訊,根據這個網路所提的DiaRemedium藥物,它已經宣稱療效,違反相關的醫療法規。但是,我在兩週前向台北市衛生局檢舉,前幾天我在粉絲團揭露後也有網友直接向衛福部檢舉,直到現在,這個網站還在。除了這個網站外,色情網站販賣的壯陽藥,也是直接違反醫療法。但是政府機關對於這方面處於放置不管的程度。反而定時公布醫療院所違反醫療法規,在網路宣傳療效的懲罰紀錄。政府只管制有牌,卻不管無牌的,請問傷害的是民眾?還是保護民眾呢?如果民眾有這麼龐大的線上購藥需求,為什麼不是由政府提供一個合法安全的線上購藥平台或是認證規範,讓民眾可以安心購藥,反而是政府扼殺所有線上購藥可能,然後放任民眾購買來路不明的藥物呢?<br />
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhvEMR10FJCzzf-WMQArx-e21-J8ToekqUla-7mkJM8Zt4GjWHqJ_NW5_dDcapo_j1XY09fIXtABxcaqMf8fn2glNsbisF7tMpDAmQjXmERKJCKP-GAN8go6qdXmRiZXy7fc9OR/s1600/1*zzA28nhDySkmJKVreceC8w%25402x.jpeg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1527" data-original-width="1125" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhvEMR10FJCzzf-WMQArx-e21-J8ToekqUla-7mkJM8Zt4GjWHqJ_NW5_dDcapo_j1XY09fIXtABxcaqMf8fn2glNsbisF7tMpDAmQjXmERKJCKP-GAN8go6qdXmRiZXy7fc9OR/s320/1*zzA28nhDySkmJKVreceC8w%25402x.jpeg" width="235" /></a></div>
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也有朋友說,民間對於遠距醫療的需求很少,但是這是事實嗎?攤開來看PTT的健身版(Fitness),各個營養網站,像是酮好社團(https://www.facebook.com/groups/ketoisgood/),賴宇凡的社團等等,這些社團都是破萬起跳,非營養師出身,無醫療背景的民眾可以直接在這些版面直接做營養諮詢,告訴其他民眾該怎麼吃。而營養師呢?只能眼睜睜的被法規綁住手腳,無法建立自己網路市場。而網路減重其實早有科學根據,2015年美國內科醫學會評估市面上的減重計畫(http://www.huangrh.com.tw/weight-reduction-plan-in-evidence/),發現Jenny Craig是兩個有經過隨機測試,持續12週以上有減重效果的減重法之一。而Jenny Craig透過網路平台,進行專業網路諮詢,這種方式正是營養師可以發揮所長的地方。然而,台灣的醫療法規,扼殺了下一個Jenny Craig在台灣出現的可能。<br />
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也有朋友說,台灣到處有診所醫院,其實遠距醫療需求不大。但是這是真的嗎?現在台灣中年人在低薪,超時工作下,常常要照顧下面小孩,又要照顧上面老人,還要顧好工作,這種標準的三明治,被壓在中間生活,常常找不到時間可以去就醫。試想,如果一個上班族,平常要去看糖尿病,他得請半天假空腹跑去診所或是醫院抽血,然後再請半天假,在醫院等一個小時,或是在診所等20分鐘,才能看到醫師,然後再領藥。如果有遠距醫療,他可以上班途中在公司附近的檢驗所抽血,然後上班時間請30分鐘的假直接線上看診,下班時再到住家附近藥局領藥。本來要請兩個半天的假,變成請半小時的假,是不是多出更多可以應用的時間呢?<br />
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再來,遠距醫療牽涉到目前政府許多身分認證和資訊安全的部分,包括健保卡和自然人憑證的安全性和盜用問題,目前自然人憑證和健保卡仍然被IE綁定,無法在行動裝置使用,。當然,這就得由政府去主導,拋棄落後的身分辨識模式,使用更高安全性的方法和平台,譬如虹膜辨識,指紋辨識等生物辨識技術,加入到目前的健保卡或是自然人憑證,或是設立新的網路公民身分證等等形式。技術進步可以帶來新的平台和商機。<br />
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但是現在政府如果只是一昧認為台灣人沒有遠距醫療需求,不需要這些東西,那我們就只能眼睜睜看著美國和中國在這方面的發展不斷進步,將台灣的醫療體系狠狠甩在幾條街之後。Unknownnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-19386512.post-30380631452326537172016-11-25T20:00:00.000+08:002020-03-07T22:02:54.936+08:00關於醫療產業在一例一休之後的假日安排問題這一篇要說的是關於勞基法如果通過一例一休之後,醫護人員的班表該如何安排的部分。至於一些很特殊,適用在其他領域的勞基法的規定,就不談論。<br />
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這邊先講結論:除了四週160工時的勞工可以連12天上班外,其他工時制度在一例一休之下最多只能連上六天班。<br />
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幾個專有名詞先講在前面,第一個是工時的規定。在勞基法當中,有著不同的工時規定。包括單週40小時的固定工時,以及三種不同變形工時:雙週80小時,4週160小時和8週320小時。不同的工時對應到不同的休假和加班設定。而自己是適用哪種工時,是在簽約的時候,或是經過勞資協商後實行。老闆不能在不經勞工同意下直接說我這週算雙週80,然後兩週後改4週160工時。<br />
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第二是休息日和例假日的差別。不管是休息日還是例假日,都是以00:00–24:00來算。而例假日除非特殊不得已的狀況(譬如天災,事變,或不可抵抗因素等),是不可以加班;而休息日則是只要有上班,就算加班,要給加班費。<br />
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而勞基法中的一週,並不限定是週一到週日或是週日到週六,只要連續七天就可以算一週的單位,而每家公司可以依自己的狀況規定哪幾天算一週。<br />
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那接下來就是要講一例一休之下,班表的安排問題。<br />
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在固定工時和變形工時下,每一週必須有一個例假日,而每個例假日不得間隔大於7天。但是唯一的例外是4週160工時,他的例假日是每兩週有2個例假日,並不受例假日要間隔小於7天的規定。而休息日的話並無特殊規定,只要勞資雙方事先協調好哪天放休息日就好。但是休息日上班的話,就有加班時數和加班費計算問題,這個等以後討論加班費時再討論。<br />
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在一例一休之下,不管是單週40,雙週80,8週160工時,最多只能連6天上班,第七天就必須放例假日。但是勞工和雇主之間可以協調把休息日連在例假日前後放,變成連休三天或更久的狀況。<br />
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譬如說這家公司固定星期三算例假日,那勞工在與雇主討論同意後,可以把上週四到這週三的休息日排在星期二,這週四到下週三的休息日排在星期四,變成連放三天假。<br />
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而唯一的例外是4週160工時,在4週160工時中,只有2週要有2個例假日的規定,所以在這兩週區間內,只要開頭和結尾有例假日,是可以連上12天班。<br />
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這邊只有講到一例一休之下,放假日怎麼安排的問題。如果大家有興趣,我們再來討論固定工時和彈性工時的工時/加班/加班費如何安排問題!Unknownnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-19386512.post-59995247499968688892016-11-10T20:00:00.000+08:002020-03-07T22:03:09.575+08:00羅輯思維194集成敗蔣介石這一集的羅輯思維,以蔣介石在1925年到1932年期間,如何在孫中山過世之後的政治情勢之下,從原本的國民黨小幹部,躍升成為國民黨的第一把交椅的過程。同時在節目的最後,談論為何中華民國會輸給中華人民共和國。<br />
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在最後一段,羅胖將社會架構分成底層階級和上層階級,講到國民黨完成上層階級的改變時,我馬上聯想到,這不是黃仁宇教授在「中國大歷史」和「赫遜河畔談中國歷史」的東西嗎?果然羅胖過沒多久,就說這是來自於黃仁宇教授的概念。但是羅胖又故意偷渡說改革上層階級是國民黨的使命,而改革下層階級是共產黨的使命概念。但是就我的印象中,黃仁宇教授的書並沒有提到「使命」說法啊。<br />
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黃仁宇教授(1918~2000)是著名的歷史學家,他主張以大歷史的觀點來看中國歷史。黃教授的主張不看道德觀念,不看善惡分辨,而是主張以社會架構,管理技術,數字管理等角度來看歷史的步伐。這種看歷史的做法,很類似這幾年的暢銷書「槍砲,病菌與鋼鐵」以環境決定論的方式來看人類歷史的演化。<br />
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而黃仁宇教授認為中國明清時代的政治社會架構,是以上層的統治階層,透過中間的士大夫階層,來管理平民百姓的三明治統治模式。但是當時中國的管理技術並沒有辦法達到精確的數字管理,所以這當中會產生很多問題。而整個中國現代化過程就是將這個三明治統治模式打掉重練,變成統治階層直接管理人民。<br />
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黃仁宇教授的著作中,「十六世紀明代中國之財政與稅收」是他的經典學術著作,而「萬曆十五年」則是他最廣為一般人所熟知的著作。「中國大歷史」,「赫遜河畔談中國歷史」,「大歷史不會萎縮」,「黃河青山」等書籍,則是延續上面的觀點,往前往後看中國歷史和近代中國史。對於明清兩代的社會運行和政治架構有興趣者,以及對於中國現代化過程有興趣者,都應該閱讀這幾本書,這樣才能更了解為什麼近代中國在面對現代化過程時,會走的這麼辛苦的原因。<br />
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<iframe allow="autoplay; encrypted-media" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/QEHCJz9bhhI" width="560"></iframe><br />Unknownnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-19386512.post-87401913191042845632016-11-01T20:00:00.000+08:002020-03-07T22:03:20.177+08:00羅輯思維193集共同體的意義在這集羅輯思維中,羅胖用共同體一詞,透過德國的上層和下層階級描述,回過頭來討論中國社會的問題。在這當中,羅胖偷渡了「想像的共同體」的概念。但是,什麼是想像的共同體呢?這得從民族主義說起。<br />
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民族主義是一個很特別的概念,在十八世紀之前幾乎不存在。人民和政府,往往只是存在一個上下服從的封建關係。但是在後來民族主義興起之後,人們便會覺得統治者必須和人民是同一個民族,由民族自己決定自己的命運。但是在這邊最有趣的點就是,什麼是民族?是同血緣?同宗教?還是同文化?信仰天主教和信仰伊斯蘭教的阿拉伯人,是同民族的人嗎?同樣寫漢字的漢人和日本人,是同民族的人嗎?信仰伊斯蘭教和阿拉伯人和土耳其人,他們是同民族的人嗎?如何定義民族這個問題,困擾著許多人。<br />
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本尼迪克特‧安德森在1983年出版的「想像的共同體」一書中,將民族認為是「想像的共同體」。但是這個共同體並不是憑空想像的,而是架構在一個由基礎教育,政府架構,大眾媒體,生活限制等等架構下,所形成的一個想像共同體。這樣的概念,大大的改變了在過往我們對於民族的認識。在後來,要講民族主義,幾乎是不可能忽略掉「想像的共同體」的論述。<br />
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我們仔細回想就可發現,以台灣人來說,我們每天生活中接觸到的人,頂多就是家庭,上下班的同事,交易過程中面對的店員,或是路人等等。住在台北的人,其實和住在屏東的人,並不會有接觸的機會。但是為什麼我們會把屏東的人視為自己同胞呢?因為我們從小接受到的教育,還有每天看到的報紙,新聞等等,會讓你認為屏東和台北是在同一個框架之下,我們是生活在一起的共同體。這種透過教育,透過媒體去塑造出來的框架,也造就了統獨兩派為什麼要競爭中小學義務教育的描述架構,以及大眾媒體的論述權。因為透過基礎教育以及大眾媒體的潛移默化,是可以改變一個「想像的共同體」的認同。<br />
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而回到羅胖所說的德國上層階級收稅問題與民族認同之間,以及阿拉伯國家不收稅而沒有形成民族認同的部分。其實會發現這樣的論述大有問題。阿拉伯國家沒有形成以國家為主的認同,並不是因為他們有了石油而不收稅,而是因為目前阿拉伯地區的國家基本上是以部落為單位形成的部落國家,而不是民族國家。最著名的就是沙烏地阿拉伯,沙烏地這個名字就是統治這個國家的家族名稱。真正要成為阿拉伯民族國家,那至少是要將沙烏地阿拉伯,伊拉克,敘利亞,埃及這些阿拉伯國家統一起來,才算是阿拉伯民族國家。因此羅胖說阿拉伯石油國家不收稅而形成不了「共同體」意識這點,其實論述是大有問題的。<br />
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而從影片當中,也可以發現,羅胖刻意避開「中國人」議題的論述,而是用「共同體」來取代。從羅胖的聽眾背景和羅胖的家庭狀況來推測,可能是羅胖怕被冠上「大中國主義」或是「民族主義」作祟,但是又必須做點東西讓上面的人看,所以才用這種取巧的方式來達到兩面討好的目的。<br />
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維基百科:<a href="https://zh.wikipedia.org/wiki/%E6%83%B3%E5%83%8F%E7%9A%84%E5%85%B1%E5%90%8C%E9%AB%94" target="_blank">想像的共同體</a><br />
維基百科:<a href="https://zh.wikipedia.org/wiki/%E9%98%BF%E6%8B%89%E4%BC%AF%E6%B0%91%E6%97%8F%E4%B8%BB%E4%B9%89" target="_blank">阿拉伯民族主義</a><br />
道長-一千零一夜:<a href="https://www.youtube.com/watch?v=UdXd4ATctqU&feature=youtu.be" target="_blank">第九十七夜 想像的共同體</a><br />
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<iframe allow="autoplay; encrypted-media" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/PwmILTfKXnI" width="560"></iframe><br />Unknownnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-19386512.post-30738314955746367922016-10-25T20:00:00.000+08:002020-03-07T22:03:41.427+08:00羅輯思維192集弱者的思維羅輯思維192集中,羅胖藉由1856年至1860年的第二次鴉片戰爭之前,清朝政府體系如何應對英國官員的入廣州城要求,以及戰爭時清朝的外交處理方式,來論述,一個沒有強烈清朝政府在全國上下沒有一致性的發展目標下,一昧追求穩定的不確定目標下,只會導致國家失敗。而這也應證個人應該有明確的目標,才能在這社會有所突破。<br />
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但是,這場戰爭的背景故事,清朝真的如羅胖所說的,如此荒謬無能嗎?<br />
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清朝時期,全中國人口已達4億人口。而整個政府體系,是上層的政府架構在士大夫階級上,間接統治底層人民(PS1),這是一個三明治般的統治架構。但是當時的統治階層,並沒有如今天一樣完善的統治工具(包含法律體系,電腦資訊系統等等),政府的力量,其實僅止於城市和士大夫階層,無法滲入到每個人身上。<br />
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在這樣的政治架構上,政府的長期治理目標,是在於維持政權的穩定,避免政府被內部勢力篡位,或是新興內亂政權奪權,而不是在於積極擴展領土影響力。這也導致了在第二次英法戰爭前夕,英清兩個的戰略目標根本不同,對清朝而言,維持內部的穩定度是首重目標,而英國則是企求在中國獲得貿易權利。<br />
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當然,我們可以從百年之後的觀點,去指責當年清朝追求內部穩定的目標是錯誤的。但是,別忘了同時期,清朝所面臨到的壓力。<br />
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在本集描述的1846至1860年之間,發生了席捲中國一半領土的重大內亂:太平天國(1851–1872)和捻亂事件(1853–1868)。這兩場內亂,除了大片領土和軍隊損失之外,還損失了重要的財政收入。而當時的清朝,以維持內部穩定,而非積極對外擴展,做為統治的目標,並不難理解。<br />
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另一方面,中國從秦漢以來,一直都是東亞地區唯一霸權。中國和周邊國家的關係,往往是建立在以清政府為中心,周邊國家進貢以交換貿易特權的朝貢體系,和歐洲國家的外交模式是不同的。<br />
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從這些歷史背景來看,清朝其實並沒有表現很差。以「基於過去經驗」和當時清朝面臨的困境來看,清朝官員的表現其實是符合一個常理的作為。在此同時,清政府並不是如大家想像的無能不思改變。在第二次鴉片戰爭後,清政府也馬上意識到自己外交錯誤,而成立總理衙門,統合對外事務。<br />
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而清朝和英國的最大差異,在於英國的社會結構與經濟架構已經轉型。英國人民總數只有清朝的1/25,但是英政府能動用的財政支出是清朝的4倍。也就是每個英國人對政府的財政貢獻是清朝人的100倍(PS2)。會有這麼大的實力差距,這是在信用制度,生產體系,商業貿易等多個層次的大規模砍掉重練之後,累積出來的實力差距。<br />
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整個中國要在社會以及經濟體系上追上歐洲的制度,那已經是第二次鴉片戰爭之後又過了130年的事。在這當中,原本存在的地主死傷殆盡,士大夫階級從此離開中國社會,皇權殞落,中國之上不再有傳統儒家的政治思想,才完成了中國社會制度的轉型。我們又如何能從今人的角度,去苛求當時士大夫及官員力求政權穩定的思想呢?<br />
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PS1:這是黃仁宇在萬曆十五年提出的明清統治架構。<br />
PS2:https://www.ptt.cc/bbs/Warfare/M.1477385774.A.E26.html<br />
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<iframe allow="autoplay; encrypted-media" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/EcDx4_DO9LE" width="560"></iframe><br />Unknownnoreply@blogger.com