醫界之恥

最近爆出來的醜聞，是非常嚴重違反醫學倫理。衛生署和醫界大老敢這麼用力譴嘖，也是因為事態嚴重。但是對於其他的醫界醜聞，衛生署和醫界大老就沒有這種勇氣了....

痛…巨塔蒙塵 大老震驚
憾…年輕醫師 自毀前途
助詐為虐 這款醫師活該證書終身廢！
「切乳房、還化療」　醫師詐保廢照！
掉包檢體手術詐保險金 三醫廢止醫師資格
醫師傷害病人詐保費 吳德朗斥敗類

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看假球吃美國 人生夫復何求...

看到美國牛的新聞，只會對現在的政府更感到痛心。走了一個謀財的，沒想到卻是來一個害命的....


看完影片，除了苦笑，就只能大嘆無耐。

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被拿來血祭的醫師

昨天出現了一名年輕女性因流感重症死亡的消息。

打點滴治H1N1 要命醫師送辦
中國時報【陳俊雄、唐嘉邦、黃天如／綜合報導】

卅九歲張姓女子在三重「宏新101診所」就診時，流感快篩呈陽性，但主治醫師譚國榮涉嫌未及時開給克流感，只幫她打了四瓶點滴，導致張女病情惡化，不幸成為國內第廿六例致死病例。台北縣衛生局廿二日將譚國榮移送法辦，成為全球第一個因醫死新流感患者而吃上官司的醫生。

部分醫師認為，譚國榮在第一時間為張女連打四瓶點滴，卻不給予轉診、治療，相當離譜，可能是為了貪取每瓶二、三百元至近千元的點滴費用。

快篩呈現陽性 不給克流感、不轉診

譚國榮聲稱，診所沒有克流感，但已充分給予醫囑，最後導致死亡純粹是張女「不顧病情繼續工作」、「自己不重視健康」所致。但台北縣衛生局醫管科調查發現實情並非如此。

疾管局副局長周志浩表示，為方便類流感患者就醫，疾管局透過縣市衛生局，在全國設置三千多家備有快篩試劑及「克流感」的醫療院所；該局九月還從庫存釋出廿五萬人份克流感，至今只被領走二萬三千多人份，顯示市場應無缺貨問題。

住在三重的卅九歲張姓女子本身並無慢性疾病，十月十一日發燒、咳嗽及全身痠痛等症狀，十三日曾至三重市宏新101診所就醫，當時譚國榮指篩檢為「Ａ型流感」，但診所只為她連打四瓶點滴後，給予抗組織胺卻未給予克流感藥物。

譚國榮連賺4瓶點滴費 39歲女枉死

十四日，張女仍前往工作，十五日因持續發燒及呼吸急促前往北市中興醫院急診，十六日插管轉往加護病房照護，疾管局研判為新流感住院病例，廿日宣告不治。家屬對主治醫師譚國榮的診療過程相當不滿，向北縣衛生局申請醫療糾紛爭議調處。衛生局調查後，立刻於昨日下午將譚國榮依業務過失致死罪嫌移送板橋地檢署偵辦。

部分法界人士認為，新流感即使以克流感等藥物治療，還會有死亡之虞，醫師診療新流感患者卻連克流感都不投藥，不符合社會期待有效行動，應以刑責較重的不作為殺人罪嫌論處，而不是刑責較輕的業務過失致死罪。

北縣衛生局指出，譚國榮在快篩結果出爐後，既未在處方箋中開立克流感，以便張女前往其他藥局取藥，譚還基於合作藥局未備克流感，乾脆就不給張女克流感藥物治療，而以點滴、抗組織胺等藥物治療，對張女病情毫無幫助。

簡單地說，這位39歲女性沒有任何的慢性病，因新型流感重症住院最後往生。有爭議的一點在於病人於輕症時醫師未給予克流感藥物，而病人最終死亡。那麼給克流感是否就可以避免這樣的悲劇呢？

首先看美國的CDC對於H1N1的建議:
1. Treatment is recommended for all hospitalized patients with confirmed, probable or suspected 2009 H1N1 or seasonal influenza.
2. Early empiric treatment should be considered for outpatients who are at higher risk for influenza-related complications (see above). Clinical judgment should be used in deciding whether outpatients with risk factors for influenza-related complications require treatment.
3. Treatment with oseltamivir or zanamivir is recommended for persons with suspected or confirmed influenza who have evidence of severe illness such as signs or symptoms of lower respiratory tract infection or clinical deterioration. Evidence of severe illness due to suspected influenza is an indication for immediate antiviral treatment, regardless of previous health or age. Clinicians are also reminded to consider the possibility of bacterial coinfections that can occur during or after an influenza illness.
4. Treatment should be initiated empirically when the decision is made to treat patients who have illnesses that are clinically compatible with influenza. Treatment should not await laboratory confirmation because laboratory-based testing could delay treatment and because a negative rapid test does not rule out influenza. (See “Evaluation of Rapid Influenza Diagnostic Tests for Detection of Novel Influenza A (H1N1) Virus --- United States, 2009” for more information about the sensitivity of rapid tests.)
簡單的講，對於一個輕症，無容易惡化成重症面性病的人，CDC並無建議一定要給藥。

再來看看國內CDC對於H1N1的建議：
許多病患雖感染新型流感,但其非高危險族群且呼吸道症狀同季節性流感一 樣具自限性,因此對大多數病人之用藥需謹慎考慮是否必要。因此,有關檢 驗、治療及預防用藥應優先使用於住院病患或流感併發症高危險群。

簡單的說，對於H1N1的流感病人要使用克流感，也只在出限流感症狀後給予，但CDC並未明確指出在出現上述症狀後必需一定要給予克流感。會出現這樣的空間，考慮點就在於：1. 對於無慢性病的一般成年人來說，絕大多數(>90%)以上的H1N1流感病人是會自己好的，並不需要藥物治療。2. 大量使用藥物後出現抗藥性，結果必需投入更後線的藥物。

所以回過頭來看這個病人，沒給克流感一定有錯嗎？在醫學上應該是還有爭議的，但是在媒體觀點就是「政治不正確」。病人死了，就是有問題，政府不會有問題，病人不會有問題，藥物不會有問題，那就只有醫師有問題。至於大量給藥後造成的抗藥性問題，那更是以後可以寫文章批評醫界爛用藥物，不是現在的問題。所以這醫師當然要抓起來，大力的寫他沒醫德沒良心囉。

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Mac新產品

睡前不小心看到，Apple store關掉後出新品: new iMac, magic mouse, new macbook, Mac mini server


最大手筆的大概是new iMac，不僅新增27吋版本，全系列都改用LED+IPS。對3C產品有點了解的人大概都知道LED+IPS的LCD有多貴，而Apple在維持以往的價格同時把產品往上跳一級，這真的是大手筆改變阿。
而新版的小白macbook在重新設計外殼後重量小掉200g (2.4kg=>2.13kg)，也有了multiple touch和新的電持設計，使電力拉長到7小時。和macbook pro 13吋相比，除了Firewire 800和SD slot外，差異真的很小。

Mac mini server也是蠻有趣的產品。Apple把DVD player拿掉改放2.5吋HD，而改灌OS X server。這大概是apple想積極搶攻server市場但又不願讓mac pro降價，只好稿這招。以往的mac mini耐操性和小體積已被廣泛使用在許多歐美的企業使用。mac mini server版應該是想更積級打入這塊市場。


最有趣的產品則是magic mouse。新的外觀不僅拿掉以往令人垢病的小白點，全平面的設計加上multiple touch的功能，根本就是把mouse的層次再往上拉一級。而且還新增了偽右鍵功能。只能讚嘆Apple的設計功力真是了得。可以把滑鼠搞到這麼精致。

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雲林故事館

雲林故事館位在雲林縣虎尾鎮，是縣定歷史建築，前身是虎尾郡郡守官邸。

1920年，大正9年，日本統治台灣的第25年，展開了第八次，也是最後一次的大規模行政區域改革。這時候的虎尾，被畫入了台南州虎尾郡虎尾街。而虎尾郡的郡守（行政長官）官邸，約在1920至1923年間完工。之後歷經了十二任郡守直到1945年。在國民黨統治時期，郡守官邸先是在1946年被改為虎尾區區長官邸，而在1956年後做為嘉義法院雲林庭庭長宿舍直到1996年。原本雲林故事館已被列為都市計畫用地而要鏟除，但在2000年起經過多位地方人士和縣議員的努力之下，與相臨的虎尾郡役所，虎尾合同廳一起被保留下來，於2001年被列為雲林縣歷史建築。於2007年以雲林故事館的新外貌呈現於眾人面前。

雲林故事館在身為郡守官邸時，是虎尾地區階層最高的屋敷，相當於今日的高級官宿。而建築物本身除了做為郡守的起居及生活住所外，也有招待外賓之用途。

入口處照片

門旁的說明文字

屋旁老樹

正門側面照

側邊的書齋

晴天娃娃

更多關於雲林故事館的照片

地址：雲林縣虎尾鎮林森路一段528號

檢視較大的地圖
參觀時間：
週三~週五12:00~18:00 19:00~21:00
週六~週日、國定假日09:30~17:30

參考資料：
. 雲林故事館
. [雲林]雲林故事館(虎尾郡守官舍) @ 就是愛趴趴照
. 虎尾，日探雲林故事館


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逼走一個好官員

莫拉克颱風造成台灣嚴重的災情，是眾所皆知的事。監察委員想要找個出氣桶讓執政檔有轉移注意力的目標，就朝著氣象局下手...

吳德榮退休　不想再當箭靶　監委：大可不必！
氣象預報中心主任吳德榮悄悄申請退休，要離開他服務了30年的氣象局，外傳讓吳德榮「不如歸去」的原因，除了歷次颱風氣象局都變成箭靶外，監察院的約談更是壓垮吳德榮的最後一根稻草。氣象局陷入低氣壓，監委卻認為，吳德榮一被調查就要離職，大可不必！

氣象預報中心主任吳德榮申請退休，交通部長毛治國被記者問到有沒有考慮慰留，他說，「都嘗試過了！」吳德榮的最高直屬長官毛治國皺著眉頭，看得出留不住人才的無奈。

距離退休還有9年，吳德榮卻堅持要走，究竟是為什麼？氣象局長辛在勤表示，「莫拉克以來的批評，加上立委(監委)的約談，這一次他一直逼著我要辭成他，他只要來上班，他就到我辦公室問我批准了沒？」

各界的指責，監察院的約談、調查，似乎成了壓垮吳德榮的最後一根稻草，但監委卻不以為然，監察委員程仁宏表示，「我們對於被約詢的公務人員就貿然求去，我們覺得大可不必。」

10月4日芭瑪颱風陸上警報發布，吳德榮曾說，「常常我們這(雨量)也是被批的點，就是說，啊！氣象局的預報改來改去，改來改去，哇！這是天大的冤枉。」

吳德榮自認堅守崗位，心裡委屈，監委強調追究風災責任是根據職責，10月底調查結果就會出爐，但已經因為卡玫基颱風遭到糾正的吳德榮，已經不願意再成為災情下的箭靶，這一次徹底寒心。(新聞來源：東森新聞記者陳智菡、陳震隆)

氣象預測本來就有不確定性在，能做到預測雨量已經很厲害，監察院居然要去調查這些認真做事的官員。反倒是拖延下令的總指揮官（我沒說是誰喔）、脫序演出的政府官員都沒問題。監委真的只會出一張嘴而已阿，丁丁到了極點....

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